뽑은 치아를, 다시 제자리에 심습니다
이름만 들으면 낯설게 느껴지실 수 있습니다. 문제가 있는 치아를 의도적으로 빼낸 뒤, 구강 밖에서 뿌리 끝을 처치하고 원래 자리에 다시 심는 치료입니다.
목적은 앞서 소개한 치근단절제술과 같습니다. 뿌리 끝에 남은 염증을 해결해 치아를 지키는 것입니다. 다른 점은 접근하는 방법입니다.
치근단절제술은 잇몸을 열고 뼈를 통해 뿌리 끝에 접근합니다. 그런데 어금니 안쪽처럼 위치가 깊거나 주변 구조물이 가까운 자리는 그 길이 막혀 있습니다.
그럴 때 선택하는 방법이 재식술입니다. 뿌리 끝에 닿기 위해 잇몸을 파고 들어가는 대신, 치아를 잠깐 밖으로 꺼내는 것입니다.
다만 아무 치아나 되는 것은 아닙니다.
빼내는 과정에서 치아가 부러지면 안 되기 때문에, 뿌리 형태가 단순해서 온전히 발치할 수 있는 치아여야 합니다. 실제로는 아래쪽 두 번째 큰어금니나 위쪽 작은어금니 정도가 대상이 됩니다.
치아 뿌리 표면에는 치주인대라는 얇은 조직이 붙어 있습니다. 치아를 뼈에 붙잡아 두는 조직이고, 재식 후 다시 붙는 과정도 이 세포들이 살아 있어야 가능합니다.
문제는 이 세포가 구강 밖에 오래 있으면 죽는다는 점입니다. 그래서 이 치료는 시간과의 싸움입니다.
연세대학교 치과대학 현미경센터에서 159개 치아를 대상으로 진행한 연구에 따르면, 구외시간이 15분 이내였던 경우 치유가 약 1.7배 더 자주 관찰되었습니다. 같은 연구에서 12년 누적 유지율은 93%로 보고되었습니다.
그래서 저는 발치부터 재식까지의 과정을 미리 설계해두고 들어갑니다. 치근 표면은 긁지 않고 염증 조직만 걷어내며, 보존액으로 계속 적셔 마르지 않게 유지합니다. 치주인대를 살리는 것이 곧 예후이기 때문입니다.
위 수치는 문헌에 보고된 연구 결과이며, 개별 치아의 상태에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.
재식술에서도 균열은 같은 한계입니다. 다만 이 치료에는 다른 점이 하나 있습니다.
치아를 손에 들고 확인할 수 있다는 것입니다. 입 안에서는 보이지 않던 균열이, 염색해서 현미경으로 보면 드러나는 경우가 있습니다.
그렇게 균열이 확인되면 다시 심지 않고 발치로 마무리합니다.
균열이 있는 치아를 다시 심으면 오래 버티지 못한다는 것이 문헌의 일관된 보고이기 때문입니다. 이 가능성은 치료 전에 미리 말씀드립니다.
다시 심은 직후에는 치아가 어느 정도 흔들립니다. 당연한 과정입니다. 뼈와 다시 붙는 데는 시간이 필요하니까요.
이때 조급하게 판단해 발치로 넘어가는 경우가 있는데, 저는 기다리는 쪽을 택합니다. 특별한 문제가 없다면 동요도가 줄어드는 경과를 충분히 지켜봅니다. 살릴 수 있는 치아를 성급하게 포기하지 않기 위해서입니다.
재식 후 무조건 고정하지는 않습니다. 문헌에서는 동요가 크지 않으면 고정하지 않을 것을 권고하고 있습니다. 단단하게 묶어두면 오히려 뼈와 치아가 잘못 붙는 유착 위험이 올라가기 때문입니다.
고정이 필요한 경우에도 생리적인 움직임을 남기는 방식으로 약 2주간 유지합니다. 연세그리다치과 강동둔촌점에서는 이 판단을 재식 직후 동요 정도를 직접 확인한 뒤에 내립니다.
| 절개 | 잇몸을 넓게 열지 않아 수술 부담이 적은 편입니다 |
|---|---|
| 붓기 | 치근단절제술에 비해 적은 편입니다 |
| 고정 | 필요한 경우에만, 약 2주 |
| 주의사항 | 치아가 자리를 잡는 동안 그 부위로 단단한 음식을 씹지 않습니다 |
| 경과 관찰 | 동요도와 방사선 사진으로 정기적으로 확인합니다 |
Q. 뽑았던 치아를 다시 심어도 괜찮나요?
손상 없이 빼내고 뿌리 표면의 치주인대를 살린 상태로 짧은 시간 안에 다시 심으면, 원래 자리에 다시 붙을 수 있습니다. 앞서 소개한 문헌에서도 15분 이내에 재식한 경우 치유가 더 자주 관찰되었다고 보고되어 있습니다.
Q. 재식 후에 흔들리는데 다시 빼야 하나요?
재식 직후 어느 정도 동요는 자연스러운 과정입니다. 시간이 지나면서 안정되는 경우가 많아 바로 발치로 넘어가지 않고 경과를 지켜봅니다.
Q. 회복 기간이 오래 걸리나요?
잇몸을 넓게 절개하지 않기 때문에 일상 복귀는 빠른 편입니다. 다만 치아가 자리를 잡는 데는 시간이 필요하므로 이후 경과 관찰이 필요합니다.
Q. 비용은 얼마인가요?
치아 위치와 상태, 사용하는 재료에 따라 달라집니다. 진단 후 상담 과정에서 안내해 드립니다.
잇몸을 열어 뿌리 끝에 접근할 수 있는 자리라면,
치아를 빼지 않고 해결하는 방법이 먼저입니다.
치근단절제술 자세히 보기
신경치료까지 가기 전에 신경을 살리는 방법도 있습니다.
MTA 치수복조 자세히 보기
치과보존과와 통합치의학과, 두 개의 전문의 자격으로 진료합니다.
조종현 대표원장 소개 보기
뽑기 전에, 살릴 수 있는지 먼저 확인해 보세요
연세그리다치과 강동둔촌점
치과보존과 전문의 & 통합치의학과 전문의 조종현
서울시 강동구 양재대로89가길 29, 치탑빌딩 4층
본 페이지는 의료법에 의거한 정보 제공 목적으로 작성되었습니다. 증상 및 치료 결과는 개인에 따라 차이가 있을 수 있으며, 정확한 진단과 치료는 치과 전문의와 상담하시기 바랍니다.
월 · 화 · 목 · 금
오전 9:30 - 오후 6:30수요일
오전 9:30 - 오후 8:30 야간진료토 · 일
오전 9:30 - 오후 2:30 주말진료점심시간
오후 1:00 - 오후 2:00
카카오 상담
네이버 톡톡
인스타그램